大腸憩室炎｜苦痛の少ない胃カメラ・大腸カメラを葛飾区金町駅でお探しなら【東京下町おなか内視鏡クリニック葛飾金町院】

大腸憩室（だいちょうけいしつ）とは？

大腸の壁にできる小さな袋状のへこみ

「憩室（けいしつ）」とは、簡単に言うと腸の壁にできる「小さなポケットのようなへこみ（外側への飛び出し）」のことです。
大腸の壁はいくつかの層に分かれていますが、血管が腸の壁を貫通して中に入り込んでいる部分は、周囲に比べて少しだけ構造が弱くなっています。
この弱い部分に内側から強い圧力がかかると、腸の壁がポコッと外側へ押し出され、小さな袋（ポケット）が形成されます。これが大腸憩室です。

大腸に憩室ができること自体は「憩室症（けいしつしょう）」と呼ばれ、実は比較的よく見られる状態です。憩室があるだけであれば、痛みや出血などの症状は一切なく、治療の必要もありません。
しかし、この小さなポケット（憩室）の中に便が詰まって細菌が繁殖し、炎症を起こすと「大腸憩室炎」となり、激しい腹痛や発熱などの症状を引き起こすようになります。
また、ポケットの近くを通る血管が破れて大量の血便が出る「大腸憩室出血」の原因になることもあります。

大腸憩室ができる原因（便秘・加齢・食物繊維不足など）

大腸憩室ができる根本的な原因には、「腸管の内圧（内側からの圧力）の上昇」と「腸の壁の衰え」が深く関係しています。
具体的には、以下のようなライフスタイルや体質的な変化がきっかけとなります。

慢性的な便秘と
「強いいきみ」

便秘によって硬くなった便を排出しようと、トイレで日常的に強く長くいきむと、大腸の内部に非常に強い圧力がかかります。
この圧力が、腸の壁の弱い部分を外側へと押し出す原因になります。

加齢による
腸壁の衰え

年齢を重ねるにつれて、全身の皮膚がたるむのと同じように、大腸の壁を構成する筋肉やコラーゲンなどの組織も徐々に弾力性を失い、脆くなっていきます。
そのため、中高年以降になると憩室ができやすくなる傾向があります。

食生活の欧米化
食物繊維の不足

肉類を中心とした脂肪分の多い食事に偏り、野菜や果物などの食物繊維が不足すると、便の量が少なくなって腸の動き（蠕動運動）が鈍くなります。
これにより、腸は少ない便を先へ送ろうとして、普段よりも強い力で収縮しなければならなくなり、結果として腸管内の圧力を高めてしまいます。

「大腸憩室炎」と「大腸憩室出血」の違い

大腸に憩室（ポケット）があるだけなら無症状ですが、このポケットを起点としてトラブルが起きると、主に「炎症」か「出血」のいずれかの合併症を引き起こします。
同じ大腸憩室から起こる病気でも、この2つは症状の現れ方が全く異なります。
ご自身の症状がどちらに当てはまるかを確認し、決して自己判断で放置せずに早めにご相談ください。

大腸憩室炎

憩室の中に便のカスなどが詰まり、細菌が繁殖して炎症を起こした状態です。
腹痛や発熱、吐き気、お腹の張りなどを伴うことがあります。

大腸憩室出血

憩室の近くを通る血管が破れて出血した状態です。
腹痛を伴わずに、突然大量の血便が出ることがあります。

大腸憩室炎の症状（腹痛・発熱・吐き気）

大腸の壁にできたポケット（憩室）の中に、便のカスなどが詰まって細菌が繁殖し、炎症を起こしてしまった状態が「大腸憩室炎」です。主な症状として以下のようなものが現れます。

持続する強い腹痛

憩室がある場所（右下腹部、または左下腹部）を中心に、ズキズキとした強い痛みが続きます。
炎症がひどくなると、歩いたりお腹を押したりするだけでも痛みが走ります。

発熱

体内で炎症が起きているため、微熱から38度以上の高熱が出ることがあります。

吐き気・お腹の張り

炎症によって腸の働きが低下し、吐き気や嘔吐、便秘、下痢などを伴うことがあります。

「急にお腹が痛くなり、熱も出てきた」という場合、右側の憩室炎であれば虫垂炎（盲腸）、左側の憩室炎であれば虚血性大腸炎などと症状が非常に似ているため、検査で原因を特定することが大切です。

大腸憩室出血の症状（痛みのない突然の真っ赤な血便）

憩室のすぐ近くを通っている血管が、長年の腸の圧力などで引き伸ばされて脆くなり、何らかの拍子に破れて出血してしまう状態が「大腸憩室出血」です。
よくある特徴は、「腹痛を全く伴わないのに、突然大量の血便が出る」という点です。

突然、大量の血便が出ることがあります

便器が真っ赤になるほどの鮮血便、または暗赤色の血便が、突然ドバッと出ることがあります。

腹痛や発熱を伴わないことが多いです

憩室炎とは異なり、お腹の痛みや発熱がないのが一般的です。

出血量が多い場合は貧血症状に注意が必要です

出血量が多いと、血圧が下がって立ちくらみやめまい、冷や汗、動悸などの「貧血症状」が現れ、意識を失って倒れてしまう危険性もあります。
上記のような症状がある方は、自己判断で放置せずに一度当院へご相談ください。

大腸憩室炎・憩室出血の検査方法

突然の激しい腹痛や熱、あるいは痛みのない大量の血便が起きたとき、腸の中で何が起きているのかを正確に突き止めることが治療の第一歩です。
当院では患者さまの状態や症状に適した負担の少ない検査を行っております。

腹部超音波検査・CT検査・血液検査

血液検査

体内でどの程度の炎症が起きているか、CRP値や白血球数の上昇などを確認します。
また、憩室出血を起こしている場合は貧血が進行していないかを確認します。

腹部超音波（エコー）検査

超音波を当てて、腸の壁が厚くなっていないか、憩室の周囲に炎症が広がっていないかをリアルタイムに観察します。
体への負担が少ない検査です。

腹部CT検査

憩室炎の診断において有用な画像検査です。
大腸のどの場所に、どのくらいの範囲で炎症が起きているかを詳細に映し出します。
さらに、憩室炎が重症化して「腸に穴が開いていないか（穿孔）」といった緊急手術が必要となる合併症の有無も確認できます。

内視鏡専門医による苦痛の少ない大腸カメラ（内視鏡）検査

大腸憩室炎・憩室出血の最終的な確定診断、および他のはっきりとした出血原因（大腸がんやポリープなど）を否定するために、大腸カメラ検査（大腸内視鏡検査）は非常に重要な役割を持ちます。

憩室がある大腸は、慎重なスコープ操作が必要です

憩室がある大腸は、袋状に外へ膨らんだ部分があるため、壁が薄く、スコープの挿入には非常に高度な技術が求められます。
当院では、がん専門施設（国立がん研究センターなど）で数万件の経験を積んだ内視鏡専門医がすべての検査を担当しています。

鎮静剤を使用し、苦痛をかなり軽減した検査を行います

患者さまがウトウトと眠っているようなリラックスした状態で受けられる「鎮静剤」を使用し、腸に余計な負担をかけない、苦痛をかなり軽減した検査を行います。
最新のAI画像診断支援システムも活用し、脆くなっている憩室部分に負担をかけることなく、病変の見落としをできる限り防げるよう、丁寧に観察しますので、どうぞ安心してお任せください。

大腸憩室炎の治療法と予防について

大腸憩室炎の治療は、炎症の強さ（重症度）や合併症の有無によって大きく異なります。
基本的には「腸を休ませること」と「細菌を抑えること」が治療の軸となりますが、早期に発見して適切な対処を行えば、入院をせず自宅で治せるケースがほとんどです。
しかし、進行してしまうと命に関わる重篤な状態になり、手術が必要になることもあります。

軽症の場合はお薬と食事制限

腹痛や発熱が比較的軽く、画像検査で周囲への深刻な広がりが見られない「軽症」の場合は、入院をせずに通院での治療が可能です。

抗菌薬
抗生剤の服用

憩室の中で繁殖している細菌を抑えるため、抗菌薬を処方します。
医師に指示された期間、しっかりと飲み続けることが大切です。

食事制限と
腸の安静

傷ついた腸に負担をかけないよう、数日間は消化に良い食事に変えていただきます。
症状によっては、一時的に「水分摂取のみ」として腸を完全に休ませることも有効です。

自宅での安静

体力を回復させ、免疫力を高めるために、激しい運動や仕事の無理を避け、自宅でゆったりと過ごしていただきます。
多くの場合、適切な服薬と食事管理を始めれば、数日から1週間程度で症状は落ち着きます。

重症化（穿孔や腹膜炎）すると手術が必要なことも

大腸憩室炎を「ただの腹痛だろう」と放置したり、炎症の勢いが非常に強かったりすると、病状が急激に悪化して重症化することがあります。

腸に穴が開く「穿孔」を起こすことがあります

憩室がある部分は腸の壁がもともと薄いため、激しい炎症によって腸の壁に破れて穴が開いてしまう（穿孔：せんこう）ことがあります。
腸に穴が開くと、腸内の便や細菌がお腹の中に漏れ出し、お腹全体に炎症が広がる「腹膜炎（ふくまくえん）」という極めて危険な状態に陥ります。

腹膜炎や膿瘍では入院・手術が必要になる場合があります

腹膜炎を起こすと、板のようにお腹がカチカチに硬くなり、のたうち回るような激痛や高熱が現れます。
こうした穿孔や腹膜炎、あるいは腸の周りに膿が溜まる（膿瘍：のうよう）などの重症例では、即座に入院して絶食点滴治療を行う必要があります。
さらに、命を守るために大腸の一部を切り取る緊急の外科手術（お腹を開ける手術）をせざるを得ないケースもあります。

再発を防ぐための日常生活のポイント

大腸憩室炎は、「一度治っても再発しやすい」という厄介な特徴を持っています。
炎症が治まった後は、再びポケットに便が詰まって炎症を起こさないよう、根本的な原因である「便秘」と「腸管の圧力上昇」を防ぐ生活習慣へ切り替えていく必要があります。

食事

完治した後は食物繊維（野菜、果物、きのこ類、海藻、玄米など）を積極的に摂取します。
食物繊維は便の量を増やし、適度な柔らかさに保つことで、腸がスムーズに便を運べるようになり、腸の内圧が下がります。
また、腸内環境を悪化させる肉類（脂っこいもの）の食べ過ぎには注意しましょう。

こまめな
水分補給

水分が不足すると便が硬くなり、排便時にいきまなければならなくなります。
毎日こまめに水分を摂ることで、便を柔らかく保ち、便通をスムーズにします。

運動

ウォーキングなどの適度な全身運動は、腸の蠕動（ぜんどう）運動を促し、便秘の解消に直結します。
腹筋を適度に刺激することも、自然な排便を助けることにつながります。

大腸憩室に関するよくあるご質問（Q&A）

大腸憩室があると言われましたが、治療は必要ですか？: 憩室があるだけで症状がない場合、多くは特別な治療を必要としません。

大腸憩室は、腸の壁にできた「小さなくぼみ（ポケット）」に過ぎないため、そこに炎症や出血が起きていないのであれば、お薬を飲んだり手術をしたりする必要はありません。
また、大腸ポリープとは根本的に仕組みが異なるため、憩室が将来的に「大腸がん」に変化することもありませんのでどうぞご安心ください。

ただし、憩室があるということは「腸に圧力がかかりやすい状態（便秘がちなど）」であるサインです。将来的に憩室炎や憩室出血などの合併症を起こさないよう、日頃から食生活を見直し、便通を整えておくことが最大の対策となります。
憩室炎は一度治っても再発しますか？: はい、憩室炎は比較的再発しやすい（繰り返しやすい）病気です。

憩室炎が一度きれいに治ったとしても、大腸にあるポケット（憩室）そのものが消えてなくなるわけではありません。
そのため、便秘が改善されなかったり、再びポケットに便が詰まったりすると、同じ場所や別の憩室で炎症を再発することがあります。

何度も憩室炎を繰り返すと、腸の壁が徐々に分厚く硬くなり、便の通り道が狭くなる「狭窄（きょうさく）」を起こしたり、重症化して腸に穴が開きやすくなったりします。
再発を防ぐためにも、完治した後の「食物繊維の摂取」「こまめな水分補給」「適度な運動」を生活習慣として定着させることが非常に重要です。
アルコールや刺激物は控えたほうがいいですか？: 痛みの症状があるときは厳禁です。
完治した後も、過度な摂取は再発の原因になるため注意が必要です。

お腹の痛みや発熱がある時

アルコールや辛いスパイスなどの刺激物は、腸の粘膜を直接刺激して充血させ、炎症を急激に悪化させる原因になります。
また、アルコールには強い利尿作用があるため体内の水分が奪われ、便が硬くなって腸への負担が増してしまいます。
この時期の摂取は絶対に避けてください。

症状が治まった後

嗜む程度の適量であれば、アルコールや刺激物を楽しんでいただいても問題ありません。
しかし、過度な飲酒による脱水症状や、激辛料理の食べ過ぎによる下痢は、大腸の動きを狂わせ、腸管の圧力を一気に高めてしまいます。
これが憩室炎や憩室出血を再び引き起こすきっかけになることがあるため、何事も「ほどほど」を心がけることが大切です。