膵がんはたとえ早期発見であっても、外科的な手術が唯一根治を目指すことのできる治療法です。すい臓内のがんのできた部位や大きさにより、膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、膵全摘術などが選択されます。

膵がんのステージによっては、手術後の再発を抑制する目的で行われる補助的な化学療法(抗がん剤治療)が行われる場合があります。これにより手術を単独で行った場合よりも長期的な治療成績が向上することが示されています。また、何らかの理由で手術を行うことができない場合には、化学療法のみを行うこともあります。

膵がんそのものに対する根本的な治療法ではありませんが、膵がんが進行して黄疸が悪化すると肝不全などに陥り生命予後の悪化に直結するため、内視鏡を用いて胆汁を逃してやる「ドレナージ」が行われる場合があります。

肝炎ウイルス(B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV))の感染や、過度な飲酒が主な原因として考えられ、肝硬変から肝がんへと病状が進行していきます。ただ近年では、肥満や糖尿病、高血圧症などメタボリックシンドロームを背景とした非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)からの発がんも増えています。肝硬変を起こしうる原因は、同時に肝がんを起こしうる遠因となっています。肝障害が全くない人に肝がんができることは稀です。

肝細胞がんの治療法には、手術(肝動脈塞栓術)、ラジオ波凝固療法(RFA)、エタノール注入療法(PEIT)、経カテーテル的動脈塞栓療法(TAE)、全身化学療法、放射線治療、動注療法、肝移植など様々な方法があります。肝移植とは、病気になった肝臓全体を摘出して、提供者(ドナー)の肝臓を移植する治療法です。肝移植は、肝機能が悪いために肝切除など他の治療が行えない場合に行われます。一般的には腫瘍の大きさや個数、肝機能により治療の大枠は判断し選択されます。

胆嚢がんの症例の50～75％に胆石を合併することが分かっており、結石による慢性的な炎症や胆汁成分の変化ががんを誘発すると考えられています。しかし、症状のない胆石(無症候性胆石)の場合には、長期間経過観察しても胆嚢がんの発生は少ないと考えられており、(5年間での発がん率は、0.3％と報告されている)、すぐに手術を行うのではなく、定期的な経過観察が勧められます。

胆嚢にできるポリープのうち、腺腫と呼ばれる腫瘍は将来的に悪性化する危険性が高いことが知られています。胆嚢に対しては、内視鏡的な組織検査ができないため、10ミリを超えてくる増大傾向のあるポリープや立ち上がりがなだらかなポリープは腺腫または、がんの可能性が高いため、手術適応と考えられます。

膵管と胆管の合流形態の異常により、胆汁と膵液が胆管内で混ざりあう病態で、胆嚢がん発生のリスクが高いことが知られています。合流異常が見つかった場合、予防的に胆嚢摘出術が行われることがあります。

肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症などの生活習慣病が原因となることが多いです。
NAFLDはさらに、炎症がない単純脂肪肝と、炎症が伴う非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)に分かれます。NASHは進行すると肝硬変や肝臓がんのリスクが高まります。

過剰なアルコール摂取が原因で肝臓に脂肪が蓄積します。
アルコール性肝疾患の初期段階で、アルコールを摂取し続けると、アルコール性肝炎や肝硬変に進行することがあります。

肝細胞内に多く含まれる酵素で、肝臓や胆汁(肝臓が作る消化液)が流れる胆道に障害が起こると血液中の数値が高くなります。

肝細胞をはじめ腎臓や心筋(心臓の筋肉)の細胞内に多く含まれている酵素で、肝細胞や心筋の細胞内で障害が起こると、血液の中に流れ出し、数値が高くなります。

肝臓、腎臓、すい臓、小腸などに含まれている酵素で、アルコール摂取量が多いときや脂肪分の摂取が多いときに数値が高くなります。

肝臓や胆道、骨、小腸、腎臓などに含まれる酵素で、肝臓障害や胆道の病気で胆汁が排泄されなくなると血液中にあふれ出てきて数値が高くなります。

肝臓で作られるたんぱく質で、血清中の蛋白の半分以上を占めています。肝臓の機能が低下すると数値が下がってきます。

古くなった赤血球が壊れてできる色素で、胆汁色素とも呼ばれ、胆汁の主成分となっています。肝臓障害や胆道の病気で胆汁が排泄されなくなると血液中にあふれ出て数値が上がります。

カロリー制限や、バランスの取れた食事を心がけ、特に脂質や糖質の摂取を控えることがすすめられています。

週に150分以上の中程度の有酸素運動を行うことで、体脂肪の減少が期待できます。
有酸素運動には、ウォーキング、ジョギング、サイクリングなどが挙げられます。
また、筋肉量を増やすことで基礎代謝が向上し、脂肪の燃焼が促進されます。

アルコール性脂肪肝の場合、アルコール摂取を完全に止めることが必要です。アルコールは肝臓に直接的な負荷をかけるため完全な禁酒が必要です。

NAFLDの場合、糖尿病や高脂血症の治療薬が使用されることがありますが、脂肪肝自体を治療する特効薬はありません。

肝炎ウイルス(B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV))の感染や、長期の過度な飲酒による、長期間の慢性的な炎症が肝硬変の主な原因と考えられています。
近年、飲酒量が適量以下にもかかわらず脂肪肝から肝炎、肝硬変へと発展する非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)も増えているため注意が必要です。
非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)は、肥満や糖尿病、高血圧症など成人病と大きく関わりがあると言われています。その他、自己免疫性肝炎、薬物による肝障害などもあります。また肝硬変を起こしうる原因は、同時に肝がんを起こしうる遠因となっていますので注意が必要です。

多くの場合はじめは無症状ですが、食欲がない(食欲不振)、疲れやすい(全身の倦怠感)、体重減少を訴えるケースもあります。肝硬変が進行すると、腹水やむくみ、黄疸、消化管出血など肝機能の低下や血流障害による症状が現れます。病状が悪化した肝硬変は「非代償性肝硬変」といい、肝機能の低下に伴う症状が現れます。首や胸、頬に赤い発疹ができる「クモ状血管腫」。鼻や歯茎などの出血、掌の周辺部が赤くなる「手掌紅斑」などです。

血液検査にて肝臓病の原因を調べて、病気の重症度(肝臓の状態)を評価します。また腹部超音波装置(腹部エコー検査)にて、肝臓の形態、肝硬変や肝腫瘍の有無などを調べます。以上のような検査を行ったうえで、原因や程度を評価し、コンピューター断層撮影(CT検査)や核磁気共鳴画像法(MRI検査)などの精密検査が必要かどうかも判断します。肝硬変の程度を調べるために、肝生検を行うこともあります。腹部超音波装置(腹部エコー検査)や腹腔鏡を用いて、肝臓の組織の一部を専用の針で採取します。
問診では、飲酒量と飲酒歴、過去に受けた輸血の経験の有無、血縁者にウイルス性肝炎の患者はいないかなどを確認します。

肝硬変によって硬くなった肝臓を元の健康な状態に戻すことは難しいです。原則的には原因(ウイルス性、アルコール性、非アルコール性、自己免疫性など)に対する治療を行います。
例えば、肝炎ウイルス(B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV))に対する抗ウイルス療法。薬物を用いてウイルスの排除・減少を図っていきます。また、抗ウイルス療法が適応しないケースなどは、肝炎を鎮静化させて病状悪化を防ぐ肝庇護療法を行います。食事に関しては強い制限はないのですが、十分なカロリーの摂取を、医師指導のもと行いましょう(食べ過ぎてメタボリックシンドロームになっては意味がないため)。また、筋肉の維持が大切となるため適度な運動をするようにします。タンパク質が不足している場合には、特殊アミノ酸製剤などを服用し栄養状態の改善を行います。
残された肝機能を維持し、新たな合併症や肝臓がんを予防することを目標にしていきましょう。